【腾讯大粤网】全国首创!佛山将121种罕见病纳入医疗救助范围

来源:腾讯大粤网 时间:2020-04-01
  4月1日上午,佛山市医疗保障局召开新闻发布会,宣布《佛山市医疗救助办法》(以下简称“《办法》”)正式实施。《办法》首次将国家罕见病目录中的全部罕见病纳入医疗救助范围,共计121种,开创全国先例。同时,《办法》规定,佛山市重点医疗救助对象在定点医疗机构就医,医疗费用救助比例最高可达100%。
  此外,《办法》还实现了救助对象、救助标准、救助服务的市级规范统一,使佛山成为在省内率先建立基本医疗保险和医疗救助统一衔接的地级市。
  

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  发布会现场
  罕见病年度救助最高可达30万
  据了解,世界卫生组织将罕见病定义为患病人数占总人口数0.65‰~1‰的疾病或病变。罕见病是相对于“常见病”而言的“不常见的病”,亦被称为“孤儿病”,多为先天性因素引起的“疑难杂症”。由于发病率低,罕见病长期被忽视,多数患者得不到及时诊治,家庭终年处于四处就医的困境。
  佛山市医疗保障局待遇保障和服务管理科副科长张正举例说:“例如庞贝病患者的发病率为四万分之一,一年的治疗费用需要上百万,且需要终身治疗,对于患者来说,只要患病足以拖垮一个家庭。”
  佛山市医疗保障局副局长梁丹怡介绍,《办法》首次将罕见病医疗救助对象纳入医疗救助范围,单独制定罕见病医疗救助政策,使佛山成为全国率先将国家罕见病目录中的罕见病纳入医疗救助范围的地级市。
  《办法》规定,罕见病医疗救助对象在符合条件的罕见病医疗机构,诊治罕见病的指定药品、治疗性食品费用,经基本医疗保险、大病保险和各类补充医疗保险核报,剩余个人需要支付的费用由其个人先行支付后,由户籍所在区医保部门按80%的救助比例予以救助,年度最高救助限额为30万元。
  

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  会上,市医保局与广东省罕见病分会签订《佛山市罕见病医疗救助的合作框架协议》仪式
  未参保也在救助范围内,救助比例最高达100%
  值得一提的是,《办法》在原有的《佛山市困难群众医疗救助暂行办法》基础上,新增了医疗救助对象、扩大了医疗救助范围、简化了医疗救助流程、提升了医疗救助待遇、强化了市级统筹,还打破了以往医疗救助需以参加基本医疗保险为前提的界限,对于未参加基本医疗保险又有就医需要的救助对象,将其符合条件的医疗费用也纳入医疗救助范围。
  《办法》将孤儿和事实无人抚养儿童一并纳入重点医疗救助对象范围,享受与特困供养人员一样的医疗救助待遇,最高救助比例达100%。目前,佛山市户籍的最低生活保障对象、特困供养人员、最低生活保障临界对象、孤儿和事实无人抚养儿童均为重点医疗救助对象。
  《办法》还取消了重点医疗救助对象诊治普通门诊疾病需自付累计1000元以上才能救助的限制。将低保与低保临界对象普通门诊和门慢门特救助比例由80%提高到90%,门慢门特救助年度救助限额由2万元提高到3万元;特困供养人员普通门诊和门慢门特救助比例由80%提高到100%,普通门诊年度救助限额由1万元提高到无限额,门慢门特救助年度救助限额由2万元提高到无限额。
  此外,参加佛山本市医疗保险的0-14周岁(含14周岁)急性白血病或先天性心脏病儿童,在市内医保定点医疗机构住院的合规医疗费用,经基本医疗保险、大病保险核报后,剩余合规医疗费用通过医疗救助“一站式”结算系统按100%的救助比例予以救助,且不设年度救助限额。
  《办法》还统一并提高全市因病致贫医疗救助对象救助的水平。因病致贫救助对象家庭成员名下金融资产人均金额由不超本市12个月低保临界标准放宽到24个月低保标准,并制定了全市统一的因病致贫医疗救助对象家庭资产限额标准。
  凭身份证、社保卡可直接享受医疗优惠减免
  《办法》有力推进社会救助信息平台与医保综合信息系统的全面对接,打通医疗保险与医疗救助无缝衔接的“一站式”医疗救助经办系统,使佛山成为在省内率先建立基本医疗保险和医疗救助统一衔接的地级市。
  据介绍,通过系统智能识别,重点医疗救助对象只需凭身份证、社保卡即可在市内医保定点医疗机构直接享受医疗优惠减免,大大方便了困难群众就医。
  

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  医疗救助托底稳健佛山医疗保障
  佛山市医疗保障局局长王培星表示,2019年佛山市政府在医疗救助方面总共支出了5000多万元,赔偿人数共计5万多人次,涉及1万多人。“《办法》出台以后,相信人数还会增加。根据我们的预算,今年医疗救助费用会超过6000万元。”
  “我相信佛山的医疗保障会越来越稳。”王培星指出,基本医保保障了群众的基本需求,而大病医保从2019年开始提高报销比例达到90%,最高报销额达到40万,可以有效缓解患者的经济压力。此外,佛山市医疗保障局将做好“平安佛医保”的有效衔接,其最高报销额达239万,可以解决一部分罕见病药、肿瘤病药等高额费用。“最后是医疗救助来托底,显示佛山人民政府的担当,也让佛山人民更心安。”