“健康·佛医保”大升级，三水多渠道宣传提升群众知晓率参保率

您参保了吗？2025年度“健康·佛医保”参保工作全面启动。

2月20日，记者从三水区2025年“健康·佛医保”项目工作推进会获悉，三水将多渠道、多层次、多形式宣传推介“健康·佛医保”，推动宣传工作进村居、进企业、进学校、进家庭，着力提升群众知晓率和参保率。

三水区2025年“健康·佛医保”项目工作推进会召开。

2025年“健康·佛医保”的投保时间为2月18日到3月31日，保费仍为每人每年185元，投保人可享330万元医疗保障，保障期覆盖2025年全年。

2025年“健康·佛医保”有“一稳二扩三优”的优化提升。“一稳”即保费保持稳定，每人每年185元，并继续推行“零门槛”投保政策，不设年龄和既往症限制。

健康管理增值服务内容由去年的四项扩增至八项。

健康管理增值服务内容包括筛查服务、齿科服务、眼科服务、健康特色服务、就医服务、用药服务、中医服务、高端就医服务。

“二扩”，即扩展无理赔连续参保优待、扩充健康管理增值服务内容。具体来讲，在2024年“连续参保人员的无理赔优待”这一项待遇基础上，扩展了对连续参保五年且无理赔的参保人，医保目录范围内个人负担医疗费用补偿和医保目录范围外个人自费费用补偿的起付线降低4000元。

其中，健康管理增值服务内容由去年的四项扩增至八项，包括筛查服务、齿科服务、眼科服务、健康特色服务、就医服务、用药服务、中医服务、高端就医服务。

“三优”，则是优化药品目录、药店范围和理赔服务。根据国家医保谈判药品和国家集采药品调整，对特定病种自费药目录进行适时优化调整；结合全市“双通道”药店新增调整，优化特定病种自费药指定定点药店；增加普通门诊主动理赔服务，对达到起付标准的参保人，不仅通过短信或电话提醒，还将安排专人上门服务。

“健康·佛医保”参保便捷，理赔轻松。可通过“健康·佛医保”“佛山通”“佛山医疗保障”“佛山社保”等微信公众号以及“佛山+”App等进行参保或通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候车亭、楼宇框架、社区门禁、户外大牌、海报等媒体宣传广告中的二维码进行参保。可使用微信支付、云闪付或医保个账实时为本人投保，其中医保个账支付可为近亲属投保缴费。实现“一站式”办理结算，与普通门诊、门诊特定病种、住院保险、大病保险、医疗救助等待遇的高度衔接，参保人“出院即报销”。

副区长林旋表示，“健康·佛医保”是我市多层次医疗保障体系的关键一环，也是三水市民健康福祉的有力支撑。接下来，三水区将进一步强化部门、镇街与承保公司的联动和协作，形成总体合力，抓细抓实宣传推广工作，营造浓厚的宣传氛围，持续提升区内群众对“健康·佛医保”的知晓度和参与度，不断强化医疗保障能力。

“平安佛医保”自2023年起全面优化升级为“健康·佛医保”以来，为佛山市民提供了更加坚实、充分的健康守护。两年来，累计赔付29.13万人次，赔付金额4.3亿元，个人综合最高赔付达192.69万元，项目减负率达45.08%，守护了佛山3万个家庭的幸福与安宁。

文、图/佛山市新闻传媒中心记者 陈枫

(编辑：梁智鹏)