成年人的肥胖和“三高”或在生命最初1000天时已“注定”

　　近些年，越来越多的研究表明，儿童早期营养和生长状况对成年期的疾病风险是有影响的。这种早期营养甚至可以前移到围孕期，也包括新生儿出生以后的喂养阶段，都会对人体未来的健康产生深远影响。2019年，《国务院关于实施健康中国行动的意见》（点击了解）提出的十五项专项行动中包括了合理膳食行动和妇幼健康促进行动，旨在从源头上探索如何提升我国居民健康水平。那么，人类生命早期（包括胎儿期）的营养状况对于成年后的身体健康究竟有怎样的影响？关注生命早期营养状况对于促进国民健康有着怎样的重要意义？我们常说的“生命最初1000天”又是什么……

　　生命早期营养影响成年期健康情况

　　早在20世纪90年代，国外学者就开始聚焦“都哈理论”。这种理论主要是指除成人期生活方式和基因遗传外，生命早期环境因素（包括营养）也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险。

　　简单来说，就是如果生命在发育过程早期（包括胎儿和婴幼儿时期）经历了不利因素（如营养或环境不良等），将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的概率。

　　需要强调的是，这种影响甚至会持续好几代人。

　　生命早期1000天是预防成年慢性疾病的“窗口期”

　　2017年，国务院颁布《国民营养计划（2017-2030年）》（点击了解），提出生命早期1000天营养健康行动，以提高孕产妇、婴幼儿的营养健康水平。

　　所谓生命早期1000天，也就是从女性怀孕到孩子2岁时，大概1000天的时间段。

　　生命早期1000天是预防成年慢性疾病的关键窗口期。这个时期的良好营养，对儿童生长发育、脑认知功能和免疫功能、抗感染能力以及对生命远期健康，都是重要的保障。

　　当前，随着国内慢性病发展趋势不断上升，要想更好地预防疾病或者延缓疾病发生，减缓疾病严重程度，减缓医疗负担的增加速度，都需要更加重视孕期妇女的合理膳食，重视婴幼儿的科学喂养。

　　促进妇幼健康，做好膳食指导是关键

　　生命早期（包括孕期妇女）营养影响着子代远期健康的观点，早已成为母婴健康领域的共识，但是，目前，我国妇幼营养的发展现状却并不乐观。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》（点击了解）显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%，6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率接近20%。能量摄入过量和身体活动不足导致的能量不平衡是导致个体超重肥胖的直接原因。就妇幼营养不良来说，主要包括营养过剩和营养缺乏，关键原因在于不合理的饮食方式，营养摄入不均衡。而不管是超重肥胖引起的血糖升高，还是微量营养素缺乏，都说明孕妇在日常生活当中，还没有一个基本到位的营养膳食指导。

　　从现有情况来看，大城市、大医院的营养膳食指导工作做得相对较好，基层机构专业人员妇幼营养与膳食知识比较缺乏。尤其是基层卫生保健人员膳食营养健康知识技能相对不足。此外，很多基层医疗机构的产科里，懂营养、懂膳食的医护人员较少。而大部分孕产妇都是生活在基层地区，在基层妇幼保健机构接受保健指导。

　　因此，要从公共卫生预防的角度出发，重视基层地区的妇幼营养膳食指导工作。

　　2015年，原国家卫生计生委发布《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》，要求全国各地加强基层卫生机构妇幼健康规范化门诊建设。

　　建设妇幼营养门诊，更大的意义是在于鼓励基层妇幼保健医务人员学习妇幼营养知识，帮助临床妇产科医护人员掌握营养健康技术，为基层妇幼临床人员赋能，从而提高妇幼人群的营养健康水平，减少因不合理膳食方式带来的孕期增重过多、妊娠糖尿病、胎儿发育不良等妊娠结局。

　　我们要让更多的老百姓，特别是基层医生和妇幼人群，了解生命早期营养的重要意义，将疾病预防的关口前移，采取“膳食结构保质量、体重管理控数量、常规保健查危险”的工作策略，重点做好一级预防工作。

　　要让每一位孕妇、乳母和婴幼儿都能得到可靠的、及时的营养健康指导，从而提升全民健康水平。

　　把握好生命早期营养

　　提升生命全周期健康水平

　　为助力卫生健康行业高质量发展，“医视野”栏目将聚焦医学各领域的先进理念和优秀实践，打造高端医者智库，撷取创新亮点，凝练发展思路，提升治理能力。

　　策划｜方彤

　　文｜中国营养学会妇幼营养分会主任委员 汪之顼中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长 赖建强 健康报记者李君整理