手抖,就是帕金森病吗?这误解太深了!

2021年04月26日 14:26 来源:健康中国

  如果手莫名有些抖动或者颤抖,你能想到的第一个原因是什么呢?超过半数的人,应该会想到帕金森病。 

  你听到过这样的玩笑话吗?说某某吓得哆哆嗦嗦,就像得了帕金森病似的。有的朋友却是真的担心。门诊中不乏这样的咨询者,问自己的父亲或母亲用筷子时手有些哆嗦,会不会是得了帕金森病。这年头,一哆嗦就怀疑帕金森病的人太多了。那到底,手抖是不是帕金森病呢?

  先给大家交个底:①不见得所有的手抖都是帕金森病引起的。

  ②手抖并不是帕金森病最典型的核心症状,有的患者甚至根本没有手抖这个症状!

  手抖,在医学上称为震颤。请注意!很多疾病都可以出现震颤。比如,长期饮酒后可出现双手抖动,脊髓、小脑的病变也可出现手抖。

  大部分手抖的患者,其实是原发性的震颤。原因不一定明确,通常跟遗传有关。帕金森病患者的手抖有自己的特征。这里给大家介绍一个专有名词,叫做“静止性震颤”。更具体的描述是:患者常表现为拇指、食指搓丸样震颤,频率为4Hz~8Hz,也就是每秒4次~8次。静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。常从一侧肢体远端开始,数年后累及同侧上下肢,再至对侧。如果有的老人左上肢最先开始出现手抖,之后左下肢开始抖,然后右上肢开始抖,再到右下肢。

  出现这种类似蔓延的情况,就要高度怀疑帕金森病的可能,赶紧带来看医生吧!对了!有的情况是两只手同时开始对称性抖动,紧张的时候抖得更厉害,抖动的样子也不像搓丸一样……好的,这通常不是帕金森病,找找其他原因。

  有些手抖,确实可以提示帕金森病,特别是伴随以下症状的时候:

  ★运动迟缓:主要是动作速度变慢和幅度变小。这是帕金森病的核心症状。比如,穿衣服时感觉有一只手臂动作不如往常利索,并且不是一过性的感觉到异样,而是持续存在,逐渐加重。又比如,走路的时候发现一只手臂摆臂幅度变小,甚至摆臂完全消失。还有,连续一行行写字,会出现越写越小的情况,字迹也变得弯曲,称为“小字征”。注意观察患者面部肌肉,有没有眨眼变少、表情变少,给人一种呆滞的感觉。嗯,就是“面具脸”无疑,严重的人还会出现讲话含糊不清、音量降低等。

  ★肌强直:通俗讲就是肢体变得僵硬,不像正常时那样柔软。不妨做两个人掰手腕的动作。如果对方不用力,你就可以轻而易举毫无阻力感地将对方的手臂掰倒。但如果对方是帕金森病患者,由于肌张力增高,你掰开他手臂的过程中,会感觉到一股均匀的阻力。而且由于帕金森病患者存在震颤,你在这个阻力的基础上还能感受到像有齿轮存在时的那种一卡一卡的感觉。这就是帕金森病特有的“齿轮样强直”。

  ★姿势和步态异常:部分病人会表现为平衡力变差,容易跌倒。有时走着走着突然脚不能抬起,无法迈步,称为“冻结步态”。这几种都是帕金森病的运动症状。如果在手抖的同时出现这几种情况,请及时就医。也有些帕金森病患者在早期,手抖的表现并不明显,而是有明显的肌强直。实际上,运动迟缓和肌强直,才是诊断为帕金森病的必备条件。

  如今的小伙伴对自己的健康状况是越来越关注了,动不动就发出灵魂考问:“我年纪轻轻就手抖,是不是得帕金森病了?”虽说帕金森病现在也有年轻化的趋势,但对于手抖这个食堂阿姨普遍都有的症状,你就不要过于担心了。帕金森病的全人群患病率约为0.3%,只有在老年人群里患病率才成倍增加。65岁以上老年人中,每100人就有1人~2人患有帕金森病;85岁以上老年人中,每100人就有3人~5人患有帕金森病。

  手抖可以是一种生理反应,当你情绪紧张或者兴奋、害怕的时候,会不由自主地发生手抖。也有些打工人是因为太过劳累,比如连续玩3个小时手游后出现手抖,那只需要休养就能恢复。对年轻人而言,可以关注一种常见的导致手抖的疾病,就是特发性震颤。主要表现为身体四肢以及头部的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,病因尚不清楚,很容易与其他疾病产生的震颤混淆。对于帕金森病,误解最深的不是手抖,而是干脆把它跟阿尔茨海默病画等号。其实帕金森患者最典型的是运动症状,记忆力、智商一般都没有什么影响。

  那帕金森病能治愈吗?面对大家普遍关心的这个问题,只能说一声“抱歉”了,目前的治疗手段只能缓解症状。

  手抖前的信号:

  通常,帕金森病患者出现手抖,就已经是疾病发展到一定程度了。而对于帕金森病,无论药物还是手术,均只能改善症状,延缓进展,不能阻止病情的进展,更无法治愈。

  请记住:帕金森病患者一旦出现症状,就会进行性加重,因此一定要尽早发现、尽早治疗。那么手抖前,会有哪些症状是在发出警示呢?

  嗅觉减退、抑郁是比较肯定的运动前期症状。90%以上的帕金森病患者存在嗅觉减退,大多在运动症状出现前的多年就已经存在。

  抑郁竟可能是帕金森病的提示。没想到吧?研究显示,11位帕金森病患者中,就有1人在运动症状出现前已经开始抑郁。

  如果出现这两种表现,还是多留个心眼吧!

  ​不管手抖不抖,对于那些不幸患了帕金森病的患者来说,不使病情加重也是一项要务。感染、受寒、淋雨、发热、高蛋白饮食、免疫反应以及其他一些疾病的打击等,都会使帕金森病患者的症状突然加重,而过后虽然症状会有所缓解,但通常病情会较之前有进展。

  所以,注意预防,生活质量才能上去。

  作者|浙江杭州萧山区第一人民医院神经内科  傅丽丹

(责任编辑:苏诗琪)

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