让肺部手术告别“会呼吸的痛”
近段时间，佛山市中医院麻醉手术科成功开展多例Tubeless胸腔镜手术，帮助患者实现无气管插管肺部手术，在麻醉技术上再次实现新突破。
市中医院麻醉科主任罗富荣介绍，传统腔镜胸科手术均采取双腔气管插管下单肺通气技术，术中需用大量镇静镇痛药物，患者无自主呼吸，全程机械通气，对于气道以及肺功能影响大，恢复时间长。术后伤口疼痛导致患者不敢用力呼吸以及咳嗽，加重肺部手术肺不张等不良反应。
市中医院医护人员正在为患者开展Tubeless VATS手术。/医院供图
而应用胸椎旁神经阻滞联合Tubeless喉罩全麻，重点在于术前提前进行胸椎旁神经阻滞，为术中及术后抑制疼痛反应，减少术后康复疼痛打下坚实的基础，难点在于术中保留患者自主呼吸而不影响术者手术操作。近日该院开展的一项胸外科手术中，患者在术后即刻拔出了喉罩，在麻醉恢复室观察30分钟便安返病房，术后当天便已下地进行康复。相比之前术后患者苏醒延迟、拔管延迟、咳嗽无力的状态，胸椎旁神经阻滞联合Tubeless全麻技术优势明显。
据了解，Tubeless胸科麻醉技术适用于肺大泡、肺楔形切除，肺段切除，肺叶切除，胸腺瘤合并重症肌无力，肺减容术等病症。不仅无须进行气管插管麻醉，术后也不用留置胸腔引流管及导尿管，真正达到“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的无管微创效果。
需要注意的是，这一技术对于患者的筛选很重要，要求患者较年轻，且肺功能较好。此外，Tubeless胸科麻醉技术也非常考验麻醉医生的技术。
目前，TubelessVATS手术已在市中医院得到熟练运用，部分胸外科手术将可成为“日间手术”。
（文/杜杰强）
（责任编辑：刘陈缘）
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