反复发烧、脖子疼，别总当成感冒治！这个病容易误诊误治……

“发烧、脖子疼，吃了抗生素和感冒药也不见好，病根到底在哪儿？”近期，记者在和祐医院了解到，一种症状酷似感冒或咽喉炎，却常被误诊误治的内分泌疾病——亚急性甲状腺炎，正给部分患者带来不必要的痛苦与漫长的病程。通过两个典型案例，和祐医院内分泌科专家揭示了识别与规范治疗此种疾病的重要性。

治疗“吃吃停停”，病情反复折腾

2025年底，37岁的王女士突发左侧颈部疼痛，疼痛感甚至牵连至下巴和耳朵，并伴有全身乏力。起初，她在其他医院被明确诊断为“亚急性甲状腺炎”，并开始了激素药物治疗。然而，出于对激素副作用的担忧，王女士的用药极不规律，“吃吃停停”。这直接导致病情加剧：颈部疼痛从一侧蔓延至两侧，致使转头、吞咽都变得困难，并出现40℃的高烧。当疼痛稍有缓解，她便自行停用激素，转而尝试中药和放血疗法，但低烧与颈部疼痛仍反复发作。

和祐医院内分泌科主任裴剑浩问诊。（和祐医院供图）

直至来到和祐医院内分泌科，该科主任裴剑浩教授在详细了解其病程后指出关键症结：亚急性甲状腺炎必须进行规范、足疗程的激素治疗，随意停药或更换方案极易导致炎症失控、迁延不愈。为此，医疗团队为她重新制定了系统的激素治疗方案。经过规范治疗，王女士的发热得到有效控制且未再复发，颈部疼痛也逐渐消失，随访情况良好。

诊断偏差用错药，七旬老人经历“发烧拉锯战”

无独有偶，70岁的韩女士在2025年9月旅行后，也遭遇了一场持续的“发烧拉锯战”。她突然出现高烧、畏寒、寒战，体温飙升至40℃，并伴有颈部疼痛。在当地医院，她被当作细菌感染，使用了强效抗生素治疗。然而，用药期间体温可暂时下降，一旦停药便立即回升，如此反复数次，令患者身心俱疲。

2025年10月，因持续高烧和右侧颈痛，韩女士入住和祐医院。检查排除了呼吸道、泌尿系统、胃肠道等常见感染病灶，其感染指标除血沉（ESR）显著升高外，并无其他明显异常。结合其“抗生素治疗无效、反复发热”以及颈部放射性疼痛的特点，内分泌科医生将诊断重点转向了甲状腺。随后的甲状腺超声检查证实了亚急性甲状腺炎的判断。

医生随即调整治疗方案，停用抗生素，调整为针对性的规范激素抗炎治疗。方案调整后，韩女士的体温迅速稳步恢复正常，颈部疼痛也随之消失，出院后经规律复诊，病情稳定。

和祐医院内分泌科。（和祐医院供图）

医生提醒：抓住特征，规范治疗是关键

通过这两起典型案例，亚急性甲状腺炎的几个关键特征得以清晰呈现。和祐医院内分泌科主任裴剑浩提醒公众以下三点：

一是症状易混淆：该病主要表现为颈部疼痛（常放射至耳部或下颌）和反复发热，极易被误认为是普通感冒或咽喉炎。二是诊断看指标：血沉（ESR）在此病患者中通常会明显升高，这是一个重要的鉴别指征。三是治疗要对因：该病本质是甲状腺的自身免疫性炎症，而非细菌感染。因此，使用抗生素完全无效。对于中重度患者，规范的激素抗炎治疗是关键，且必须足量、足疗程，擅自停药或减量极易导致病情反复。

裴剑浩总结强调，当出现“抗感染治疗效果不佳的反复发热”，并伴有“特征性的颈部疼痛”时，应高度警惕亚急性甲状腺炎的可能，务必及时前往内分泌专科就诊，以免误诊误治，延长病痛。

文/杜静欣

通讯员/叶红

图/和祐医院

(编辑：黎锦燕)