吞咽困难困扰多年 一查竟是颈椎病所致

2021-09-26 16:02 来源:佛山日报

面对美食却吞咽困难是一件让人痛苦的事情,吞东西时候不舒服,甚至“食不下咽”也是部分咽喉疾病患者常见的烦恼之一。然而,引起吞咽困难的不一定只有咽喉问题,也可能是颈椎出了问题。

吞咽困难持续多年症结难找

已年过50的刚叔近年吃东西时常会出现不适,让他在美食当前常感到不是滋味,但一直未能找到症结。最近,他感觉吞咽食物时越发困难,且吞咽困难的症状不断加重。尤其是吃黏稠的食物时情况更为严重,有时甚至连喝水都能呛到。

为了改善这一状况,刚叔近日前往佛山市第二人民医院耳鼻咽喉科就诊。令他感到意外的是,市二医院耳鼻喉科主任陈舒华在为其进行检查后,却没发现咽喉部有什么大问题。

详细了解并分析刚叔的病情和各项症状后,陈舒华推断,虽然患者的咽喉部没有什么大问题,但食管有部分处在气管与颈椎椎体之间,吞咽困难的情况有可能是由于椎体压迫所致。

随后,陈舒华邀请该院骨二科医生一起会诊。骨二科主任肖隆艺询问病史及阅片,为刚叔进行了详细检查并找出了症结所在:刚叔的吞咽困难问题果然是由看似不相干的颈椎病所致。

由于刚叔是一名强直性脊柱炎患者,长年累月之下,其后颈椎前方出现了大量骨赘增生,并逐渐压迫椎体前方的食管,因此出现了顽固性难治性的吞咽困难。再经进一步颈椎CT检查,结果显示刚叔的颈椎前方有鸟嘴样骨赘形成并压迫食管,属于“食管压迫型颈椎病”。

考虑到刚叔的病情较重,已严重影响到他的吞咽进食,而且伴有强直性脊柱炎。经保守治疗效果较差,综合考虑,市二医院骨二科肖隆艺博士团队决定采用显微镜下前路微创手术,切除颈椎前方增生骨赘,解除食管压迫。经手术治疗,术后复查的结果显示刚叔的食管通畅,骨赘压迫解除,刚叔顺利康复出院。

良好习惯有助避免颈椎损伤

陈舒华介绍,吞咽障碍的程度可分为三种。轻度一般为早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。中度则指可吞服软食或流质饮食者,是本病的常见类型。重度则仅可进食水汤,临床相对少见。

因颈椎椎体之间增生的骨赘与气管挤压,从而引致食管受压迫出现吞咽困难,其典型表现为吞咽障碍。早期主要为吞服硬质食物时有困难感及进食后胸骨后的异常感,如烧灼、刺痛等。随着病情发展,就可能影响吞服软食与流质饮食。

如出现这一情况,一般会根据患者病情采用保守治疗或手术治疗。肖隆艺表示,保守疗法包括颈部制动、控制饮食、避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法。但如伴有其他类型颈椎病,或单纯型经保守疗法无效者,就需考虑行手术治疗。

由于需要在减少创伤的情况下确保手术疗效,因此,在显微镜助力下进行微创手术是目前较常使用的手术治疗方案。

“颈椎的手术切口比较小,位置较深,借助显微镜,手术医生就可以从不同视角探查到手术区域最深处,清楚地分辨并保护重要的组织结构,准确地切除病变组织,降低手术风险,减少并发症。”肖隆艺提醒,虽然食管压迫型颈椎病并不常见,但也要养成良好习惯,做好预防。尤其是本身患有颈椎疾病的患者,在积极治疗咽喉部疾患的同时,日常注意保持良好的睡眠体位,防止头颈部外伤,并避免长期低头工作。

文/佛山日报记者梁炜健 通讯员黄晓晴


推荐阅读>