科学控制尿酸 远离痛风困扰

近年来，高尿酸被公认为严重威胁人体健康的第四高，更成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，亟须引起重视。专家提醒，高尿酸和痛风有着密切关系，不仅会带来严重的疼痛，更可能严重威胁全身健康。　　

　　严重痛风或引发多种疾病

　　佛山市中医院风湿免疫科主任郑宝林介绍，痛风是一种因血尿酸水平持续升高超过其在血液或组织液的饱和度，导致尿酸钠（MSU）晶体沉积在关节局部从而诱发局部炎症反应和组织破坏的疾病。调查数据显示，近10年我国痛风发病率高达0.86%～2.20%，痛风全球范围内呈现明显上升趋势。

　　痛风发生的主要原因是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或尿酸排泄过少，引起高尿酸血症，过高的血尿酸水平导致尿酸盐晶体沉积，进而导致痛风发作。痛风常见的诱因包括饮酒、暴饮暴食、剧烈运动、部分药物影响、外伤、感染、放疗等。

　　痛风主要表现为关节红、肿、热、痛，多发于足部第一跖趾关节、踝关节，也可在其他关节发作。疼痛特点表现为24小时之内疼痛达高峰，往往疼痛在14天之内可以缓解，之后容易出现第2次类似症状。长期的高尿酸血症或严重的痛风若没有得到规范控制治疗，还可能会引起高血压、糖尿病、冠心病、肾结石、肾衰竭等疾病。

　　虽然高尿酸与痛风具有密切关系，但高尿酸患者未必一定会出现痛风症状。郑宝林表示，如果只是单纯高尿酸而没有痛风症状，可以定期随访观察，通过控制饮食预防痛风。若高尿酸且出现关节痛或者相关器官损伤，应在医生指导下进行药物干预治疗。部分患者治疗后尿酸可以降至正常且不复发，后续也可以不通过药物维持治疗。但也有部分患者痛风反复发作，需长期服药维持治疗，具体情况需由门诊医生进行评估及指导后正确用药。

　　注意药物干预和调整饮食

　　痛风不仅会带来剧烈疼痛，还可能引起多种全身疾病，因此，郑宝林建议，痛风患者应注意通过药物干预和饮食调整，把血尿酸水平控制在合理范围内。一般而言，痛风患者血尿酸应控制在低于360微摩尔/升，严重痛风患者血尿酸应控制在低于300微摩尔/升，但不推荐将血尿酸长期控制在低于180微摩尔/升。血尿酸长期控制在低于360微摩尔/升时，不仅可使尿酸盐结晶溶解，晶体数量减少、体积缩小，同时还可避免新的结晶形成。

　　另一方面，痛风患者日常生活中也应遵循低嘌呤饮食原则。限制喝酒，尤其是啤酒和烈酒，并减少高嘌呤食物的摄入，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。可以适当食用牛奶、蛋类等。高胆固醇血症患者则需注意蛋黄摄入不要过量。由于果糖代谢过程会促进嘌呤合成导致尿酸升高，因此应减少高果糖饮料摄入。尽量避免火锅、炖汤等久煲久煮的饮食方式。

　　同时，痛风患者日常还需保持多喝水的习惯，建议每日饮水2000毫升以上。伴有肾结石者最好能达到每日饮水2500毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。

　　此外，可增加新鲜蔬菜摄入，适当食用低脂或脱脂的乳制品，尤其是脱脂牛奶和低热量酸奶。适量饮用咖啡和食用樱桃也可减少急性痛风发作的频率。

　　郑宝林提醒，痛风急性发作期应注意避免运动，避免负重，以休息制动为主。在痛风缓解期，可适当运动，建议以游泳、慢走、瑜伽等非负重以及非对抗性运动为主。

文/佛山市新闻传媒中心记者梁炜健 通讯员李晔至

(编辑：张盈莹)