HPV疫苗接种率还不到3%，疫苗接种的便捷和可及是一个问题

近期，国家卫健委、全国妇联等10部门公布了《关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）的通知》，明确到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗的接种服务。3月4日是国际HPV知晓日。近日，2023年全国两会“健康中国人”系列圆桌座谈在北京举行。

HPV疫苗接种率还不到3%，如何提高疫苗接种的便捷性和可及性？来自国家卫生健康委妇幼健康司，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室，北京市顺义区妇幼保健院妇女健康保健中心的专家分享了经验，并提出建议。

对“两癌”筛查接受度已提高到90%

我国高度重视宫颈癌的防治工作，从2009年就将宫颈癌和乳腺癌“两癌”防治纳入到国家重大卫生服务项目当中去，2019年开始又将“两癌”的筛查纳入到国家基本公共卫生服务项目当中。

国家卫生健康委妇幼健康司妇女卫生处处长徐晓超指出，通过这14年的项目实践，我们探索出了符合中国国情的政府主导、多部门合作、全社会参与的中国特色的宫颈癌综合防控模式；同时也锻炼了一支队伍，应该说通过这么多年“两癌”筛查工作的实践，我们各个医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构“两癌”筛查的服务能力得到了极大的提升；同时也带动了一批新技术的发展。无论是从生物学的检测，还是AI技术的应用，在“两癌”筛查中、宫颈癌筛查中也带动新技术的推广应用。

“两癌筛查”探索了一个模式、锻炼了一支队伍、带动了一批新技术发展。应该说，从2009年在项目实施初期妇女对“两癌”这个项目的接受度还不到50%，到2020年左右，妇女对“两癌”筛查项目的接受度已经提高到90%。据不完全统计，现在已经有像江苏、湖南、湖北、河南、重庆等14个省将“两癌”筛查纳入省级的政府为民办实事的项目，现在全国已经有6个省市，已经把为女性免费接种HPV疫苗纳入政府为民生办实事。“这为我们下一步消除宫颈癌也提供了一些可行性。”徐晓超说。HPV疫苗接种率还不到3%

虽然“两癌筛查”取得了一些成果，但是我国对于宫颈癌的预防，尤其是HPV的疫苗接种率很低。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉指出，宫颈癌是由高危型HPV持续感染导致的，预防性的HPV疫苗是第一道防线，也就是我们说的一级预防；筛查是通过早诊早治的方式，发现早期的患病人群，及时阻断，这就是二级预防。“我们特别希望能够进入疾病预防的关口前移，就是说人不得病才是最好的，宫颈癌现在就是因为HPV疫苗在全球上市、在中国上市之后，是让宫颈癌可以不发生的一个非常重要的手段。”赵方辉。

“从2017年以来，我国上市的疫苗总共有5种，最开始进入我国市场的是进口的二价、进口的四价、进口的九价，后来我们有两款国产的二价疫苗也上市了，总体上市的HPV疫苗的年龄覆盖是9-45岁这个群体。粗略地统计目前我国HPV疫苗接种率还不到3%，比较低，原因有很多，包括疫苗的供应、价格等因素。”

赵方辉表示，影响宫颈癌发生的高危型，就是致癌型的HPV病毒。“其实在世卫组织全球来讲一共有13种，其中最主要的两种是HPV16和18。在全球来讲，70%以上的宫颈癌是由HPV16、18引起的，在中国，这个比例会更高一点，84.5%左右应该是由HPV16、18引起的，其实二价疫苗已经能够预防绝大多数的宫颈癌和癌前病变。所以，我们倡议不要过度地去追逐等待高价疫苗，因为等待的过程中你可能会感染，感染之后再去接种就错过了接种的最佳时机。”赵方辉说。

另外，据了解，从2022年开始，我国进口HPV二价苗、四价苗、九价苗，也包括国产的二价苗，其覆盖的年龄段都是9-45岁；另外一款国产疫苗是9-30岁，这和它获批的临床适应症有关系，但大多数HPV疫苗都是覆盖在9-45岁这个范围内。

让疫苗接种更便捷和可及

如何更好地推广HPV疫苗的接种？我国各省市的妇幼保健院，还有基层的社区卫生服务中心，均可以开展HPV疫苗的接种，而且部分一些综合医院也开设了一些接种门诊，可以通过这些医院的平台使我们愿意接种的人群及时了解相关的一些接种信息。

北京市顺义区妇幼保健院妇女健康保健中心主任徐燕军介绍：“就我所在的顺义区妇幼保健院来讲，我们开设了宫颈癌综合防治门诊，同时也开设了成人疫苗接种门诊，可以为接种对象提供国产二价、进口二价、四价和九价不同型别疫苗的接种。”

徐燕军指出把HPV疫苗作为预防宫颈癌的一级预防，是消除宫颈癌最重要的一道防线了，所以接种疫苗的便捷性和可及性就尤为重要了。“以顺义区来讲，现在有27家宫颈癌筛查的机构，所有的社区筛查机构均可以开展疾病咨询、疫苗接种、宫颈癌筛查和疾病转介以及后期的追踪服务，一条龙服务。因此，也就形成了以顺义区妇幼保健院、宫颈癌防治中心为核心，27家这样的筛查机构共同参与的一个整体的宫颈癌防治的一个管理网络，各个社区也都开展了一系列的综合的服务门诊，形成了顺义区独特的宫颈癌防治的特色。”徐燕军说。

文/羊城晚报全媒体记者张华

(编辑：吴呈昊)